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对每个器材包的灭菌效果监控

在灭菌结束取出器材包时,仅依靠整体灭菌效果监测还不能完全反映每个器材包的灭菌效果,因为每个器材包的包装完整性、包装体积和灭菌装载方法等方面都可能影响其灭菌效果,因此在灭菌出锅时应对每包器材都进行仔细的检测,才能大限度保证所有器材包的灭菌质量。根据卫生部《消毒技术规范》2002年版的相关规定, 对每包灭菌出锅的器材可概括出三类检测法,第是观测是否有湿包产生(含水量超过器材包重量的3%或手感潮湿的器材包称为湿包),湿包器材应视为污染,不得用于临床;第二是检查器材包的包装有效性,包装过大(预真空灭菌程序≤30 cm×30 cm×50 cm,下排汽灭菌程序≤30cm×30 cm×25 cm)的器材包在灭菌时压力蒸汽较难穿透,不易达到灭菌效果,另外包装不全或包装材料破损的器材包失去了细菌屏障作用,容易受到二次污染,也不能作为无菌器材使用;第三是正确判别器材包上的化学指示剂,每个器材包外粘贴的化学指示胶带必须标准变色,采用纸/塑袋包装的还应透过塑料膜观测包内的化学指示卡变色情况,如有1个或数个器材包变色不合格,则不但应判定该器材包灭菌不合格,还应将整锅器材包都视为灭菌不合格,必须把全部器材包都重新灭菌并直到所有化学指示剂都变色合格为止。
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